Резкая температура 39 у ребенка без симптомов комаровский

Резкая температура 39 у ребенка без симптомов комаровский thumbnail

Отвечает Комаровский Е. О.

Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.

Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.

Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.

Что же должны знать родители?

Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.

Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.

Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.

Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.

А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.

 Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».

В этой связи советы родителям.

Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.

Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.

Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.

Все ответы

Источник

На чтение 6 мин. Просмотров 22

Температура 37 и высокая (38-39) у ребенка без симптомов: что советует делать Комаровский?Повышенная температура всегда сообщает о происходящих в организме воспалительных процессах. С ее помощью аутоиммунная система пытается подавить дальнейшее распространение инфекции и вывести продукты отходов.

По проявляющимся симптомам обычно определяется вид болезни. В детском периоде возможно резкое повышение температуры тела без определенной симптоматики, что должно насторожить родителей, и, по мнению Комаровского, ответственно подойти к возникшей проблеме.

Причины повышения температуры

По мнению доктора Комаровского, высокая температура без дополнительной симптоматики происходит по двум направлениям:

  • При наличии высокой температуры, у ребенка сохраняется обычный аппетит, стандартное настроение и активность, его поведение точно такое же, как и в любой другой день.
  • При повышении температуры тела резко падает настроение, проявляется внешний болезненный вид, ребенок отказывается от игр и еды.

Две диаметрально противоположных модели поведения сообщают о разных причинах изменения температуры. Если проходит первый вариант, то температуру желательно игнорировать до 38 градусов, во втором случае – медицинская помощь оказывается незамедлительно.

Самостоятельная выработка организмом интерферона положительно влияет на состояние организма, ускоряет выработку антител и сокращает по времени течение заболевания. Максимальное количество интерферона вырабатывается на третий день повышенной температуры и в эти сроки большая часть вирусных инфекций подавляется.

Доктор подразделяет причины бессимптомного повышения температуры на:

  • неинфекционные;
  • вирусные;
  • бактериальные.
Читайте также:  Лоб холодный а температура есть у ребенка

Врач считает, что большинство причин не несет угрозы, но советует по каждому прецеденту обращаться к участковому педиатру. По мнению доктора, есть ряд основных причин проявления температуры тела у ребенка без определенной симптоматики:

  • перегревание – дети любого возраста подвержены перегреву за счет слаборазвитой системы самостоятельного охлаждения организма. Душные помещения, длительное нахождение под прямыми лучами солнца, многослойная одежда, не подходящая под внешние условия, – все это вызывает нарушение терморегуляции и высокую температуру;
  • Температура 37 и высокая (38-39) у ребенка без симптомов: что советует делать Комаровский?прорезывание зубов;
  • реакция на вакцинацию;
  • несформированность и высокая возбудимость нервной системы у детей может вызвать скачки температуры. Стрессы, сильные эмоции, переживания провоцируют данные внешние проявления;
  • аллергические реакции – со смазанной симптоматикой, но присутствием определенного аллергена в организме ребенка. При осмотре квалифицированный педиатр легко определит, что это аллергия (по симптомам);
  • различные заболевания суставов – ревматоидного или схожего характера, редко встречающиеся, но присутствующие у небольшого процента;
  • заболевания сердца – различные пороки развития при смене климата дают реакцию в виде высокой температуры;
  • гиперактивность – непоседливость и неугомонность малыша может спровоцировать данную проблему.

Все вышеуказанные причины являются обязательной мотивацией для посещения медицинского учреждения. Безобидный перегрев – наиболее легкий вариант, лечение которого можно провести самостоятельно, но желательно уточнить нюансы у врача-педиатра.

Как нужно лечить?

Любое лечение необходимо начинать только после выяснения причин возникновения.

  • при перегревании – устраняется источник перегрева и в рацион добавляется обильное питье;
  • при эмоциональных потрясениях – убрать источник стресса и создать у малыша чувство покоя и защищенности;
  • аллергические реакции – удаление аллергенов, консультация с врачом-аллергологом на счет возможности применения лекарственных средств;
  • возникновение температуры из-за болезней суставов и сердца проводится исключительно квалифицированным медперсоналом, без самодеятельности;

Отсутствие явных симптомов не должно вводить в заблуждение родителей – есть вероятность, что это предвестник серьезного заболевания. Температура тела ребенка в районе 39 градусов является критической и способна нанести большой ущерб организму малыша. Самолечение в этом случае недопустимо – обращение к специалистам за помощью необходимо.

Лекарственная терапия

Основными показаниями для употребления лекарственных средств являются личностные реакции малыша:

  • Температура 37 и высокая (38-39) у ребенка без симптомов: что советует делать Комаровский?плохая переносимость лихорадки (жалобы на головные боли, побледнение кожных покровов, явный цианоз губ);
  • высокая опасность судорожного синдрома – при имеющихся патологиях нервной системы или ранее обнаруженной реакции на высокую температуру в виде судорог;
  • температура градусника выше 39 градусов. Никакого положительного эффекта такой показатель не дает.

По утверждениям Комаровского, единственные препараты, безопасные для детского периода – это Ибупрофен и Парацетамол.

Комаровский подчеркивает, что применение Парацетамола оправдано:

  • высокой эффективностью в борьбе с вирусами;
  • средство является вспомогательным веществом для уменьшения лихорадочного состояния;
  • используется только при повышении температуры, не требует точного употребления по времени;
  • возможно самостоятельное применение без педиатрической консультации;
  • улучшает общее состояние малыша.

Все остальные лекарственные средства могут нанести серьезный ущерб жизненно важным органам (печень, желудок, селезенка, сердечно-сосудистая система).

При высокой температуре лекарственные препараты в виде ректальных свечей бесполезны, организм усваивает лекарства только в жидком виде. При сложных случаях единственной формой препарата служат уколы.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта в течение получаса, нужно вызвать врача-педиатра.

Методы народной медицины

Температура 37 и высокая (38-39) у ребенка без симптомов: что советует делать Комаровский?Потогонные средства – морсы (клюквенный), липовый и малиновый чай, отвар шиповника, сок из брусники и красной смородины.

Врач рекомендует принимать средства, ускоряющие потоотделение только при условии предварительного обильного питья. В противном случае, обезвоживание организма усугубит ситуацию. Температура напитков должна быть равной температуре тела ребенка (до 40 градусов).

Обертывания и примочки разрешается делать только при горячей коже младенца. Для этих целей используется чистая вода, на несколько градусов ниже температуры тела.

Доктор Комаровский считает, что при отсутствии серьезных заболеваний, организм ребенка самостоятельно справится с температурой, при условиях нормальной комнатной температуры и обильного питья. В случае отказа ребенка от определенного вида питья, следует дать ему простую чистую воду, ни в коем случае не газированную.

Другие рекомендации

Если ребенок чувствует себя удовлетворительно – у него нет проблем с дыханием, бреда и нестандартного поведения, то с лекарственными средствами можно подождать. Для этого необходимо создать определенные условия, которые помогут организму самостоятельно справиться с подъемом температуры:

  • требуется уложить малыша в постель, исключая любую физическую активность;
  • не пытаться проводить насильственное кормление – только в случае самостоятельного желания ребенка (температура пищи не должна быть горячей);
  • постоянно поить ребенка компотам из сухофруктов, изюмной водой;
  • приблизить уровень температуры в детской комнате к 20 градусам;
  • проветрить помещение и провести в нем влажную уборку;
  • избегать перенагревания и переохлаждения малыша.

В большинстве случае температура у ребенка, протекающая без симптоматики определенных заболеваний, проходит самостоятельно в течение 3 дней. Комаровский рекомендует обращение к педиатру в любом случае, даже при прошедшем самоизлечении.

Читайте также:  Красное горло и температура у ребенка увеличены лимфоузлы

Что делать не рекомендуется?

  • Запрещается прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Детям до 15 лет во избежание возможных осложнений на печень;
  • банки;
  • Температура 37 и высокая (38-39) у ребенка без симптомов: что советует делать Комаровский?вентиляторы и кондиционеры использовать в качестве охладителя запрещается;
  • горчичники;
  • растирания уксусом, спиртом и водкой – резкое снижение температуры тела может осложниться проблемами с работой сердечно-сосудистой системы. Уксусные обтирания могут вызвать отравление организма малыша кислотой;
  • укутывания и обертывания вызовут дополнительное повышение температуры, а не дадут желаемый эффект. В детском возрасте дополнительный нагрев увеличит уровень воспалительного процесса, значительно ухудшив общее состояние ребенка;
  • растирание холодной водой или кусочками льда вызовет спазм подкожных сосудов и увеличит температуру. Грелки со льдом, прикладываемые к голове или иным частям тела, вызовут переохлаждение, на что организм отреагирует еще большей температурой.

Профилактические мероприятия

  • Предупреждение возможного перегревания тела ребенка – одевать строго по сезону;
  • проветривать детскую комнату с созданием в ней оптимальных условий (18-20 градусов);
  • избегать создания эмоциональных потрясений;
  • уменьшать присутствие возможных аллергенов (пыль, кошачья или собачья шерсть, пищевые аллергии);
  • проводить своевременное лечение имеющихся болезней.

Источник

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1.   Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2.   Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Читайте также:  Что означает когда у ребенка температура а руки и ноги холодные

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

  1. 1. Плохая переносимость температуры.
  2. 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
  3. 3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

  1. 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
  2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
  3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
  4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
  5. Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
  6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27

Источник